붙임 1		참가신청서

2024 중랑구 장애인 수영교실 참가신청서
성 명			성 별				남 / 여
주민등록번호 (보험가입용)	000000 - 0000000		연락처(핸드폰)				참가자 ( ) 보호자 ( )
주 소
신규여부	기존: ( ) [예: 23년 수영교실]			신규: ( )
장애유형	(예시) 지체(경증)
수영 경험	유 / 무		수영 실력				상 / 중 / 하
특이사항
기타사항
신청교실	화 A반 15:00 – 16:00	( )			화 B반 16:00 – 17:00			( )
	목 C반 15:00 – 16:00	( )			목 D반 16:00 – 17:00			( )
※ 상해보험은 수영교실 기간 중 발생한 상해에 대해서만 보험금액 내에서 처리가 가능하고, 관계자의 통제 없이 개별행동으로 인한 사고 또는 개인질병에 의한 사고는 보험처리가 되지 않음을 확인합니다. 위와 같이 2024년 중랑구 장애인 수영교실 참가를 신청합니다.
2024년 월 일
신청자 :								(인)
보호자 :								(인)
중랑구장애인체육회 귀중

붙임 2		개인정보 수집 및 이용 동의서

【개인정보 수집·이용 동의서】
1. 개인정보의 수집·이용 목적 ○ 참가신청자의 참가신청 전반의 업무에 필요한 개인정보를 수집하고 이용하고자 함 2. 수집하려는 개인정보의 항목 ○ 일반정보 – 성명, 주소, 연락처, 장애유형, 주민등록번호 ※ 주민등록번호의 경우 상해보험가입용 취합 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 ○ 원칙적으로, 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기합니다. 「개인정보보호법」, 「동법 시행령」, 「동법 시행규칙」에 의거하여 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용하도록 하는데 동의합니다.
※ 신청일 기준 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다. 2024년 월 일
신청자 :		(인)
보호자 :		(인)
중랑구장애인체육회 귀중

붙임 3		개인정보 수집 및 이용 동의서

【사진·영상 촬영본 활용 동의서】
2024 중랑구 수중운동프로그램「2024 중랑구 장애인수영교실」이 운영되는 기간 동안 참가자들의 활동 모습을 사진 및 영상으로 기록하여, 홈페이지 등 온라인매체 게재, 사업결과보고서, 언론보도 자료 등에 사용될 수 있음을 안내해 드립니다.
본인 ( 참가자 이름 ), 법정대리인 ( 이름 기입 ) 은(는) 상기 내용을 모두 숙지하였으며, 모두 동의합니다. ( ) / 동의하지 않습니다. ( )
※ 신청일 기준 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다. 2024년 월 일
신청자 :		(인)
보호자 :		(인)
중랑구장애인체육회 귀중