중랑구장애인체육회 동호인 가입 신청서

단  체

단 체 명

홈페이지(카페)

정보센터 클럽명

단체주소

우편번호

전    화

F a x

대표자

성    명

주민등록번호

현 주 소

우편번호

전    화

H.P

E-mail

담당자

성    명

주민등록번호

현 주 소

우편번호

전    화

H.P

E-mail

단체설립연월일

운영종목		총인원
		명
참여인원구분 (장애유형)	지체( 명), 시각( 명), 청각( 명), 발달( 명), 뇌병변( 명), 기타장애( 명), 비장애( 명)

본 단체(동호회)는 중랑구장애인체육회 동호인으로 가입하고자 합니다.

20   년       월     일

대표자 :               (인)

중랑구장애인체육회장 귀하

중랑구 장애인생활체육 단체(동호회) 운영 동의서

구 분	내 용
정 의	￮ “생활체육클럽”이라 함은 장애인생활체육활동을 위해 자발적으로 조직하여 중랑구장애인체육회의 심의를 거쳐 등록된 단체를 말한다.
목 적	￮ 장애인의 생활체육 참여유도, 생활체육발전, 비활성화 종목육성 등 장애인들의 생활체육 저변확대 및 여건 조성을 목적으로 한다.
명 칭	￮ (단체명 : )을 사용한다.
책 임 및 의 무	￮ 생활체육클럽 운영에 대한 업무협조 ￮ 생활체육클럽 운영 및 관리 ￮ 생활체육클럽 운영결과보고 및 정산보고 제출 ￮ 본회 생활체육관련 행사 및 대회 참여 협조 ￮ 지역생활체육발전 및 활성화 도모 ￮ 지역 장애인 생활체육 참여유도
지 원 보 류 ․ 중 단	￮ 다음 각 항목에 해당하는 경우 클럽 보류 또는 중단됩니다. - 국민체육진흥공단 평가단으로부터 운영 지적을 받은 단체 - 운영진 부재 및 임원간의 내분이 있는 단체 - 운영진 지도력 결여로 인한 회원 간의 불화 단체 - 본회의 지시사항에 대해 불성실한 단체 ※ 기타 본회에서 판단하기에 생활체육 클럽 운영에 부적절한 단체는 1회 경고 후 지원 제한․보류․중단

위 사항에 대하여 동의합니다.

20     년      월      일

대표자 :                (인)

단 체 소 개 서

단체명	❍
설립목적	❍ 생활 체육을 통한 건강 증진과 여가활동 ❍ 장애인 체육의 활성화 및 저변확대 ❍ 건강 증진과 여가 활동을 통해 사회성 함양추진 ❍ 생활 체육의 필요성을 공감하는 인식전환에기여
단체연혁
인력현황	장애유형	계		지체	발달	시각	청각	뇌병변	기타장애	비장애
		남
		여
		계
	남( 명)	❍심한장애[1급~3급(중증)] 명 ❍심하지 않은 장애[4급~6급(경증)] 명 비장애인( 명)
	여( 명)	❍심한장애[1급~3급(중증)] 명 ❍심하지 않은 장애[4급~6급(경증)] 명 비장애인( 명)
조직현황	❍회장( 명)총무( 명)외, 회원 명으로 구성됨

* 현장사진: 클럽 운영 장소 및 회원사무실 등

중랑구 장애인생활체육 단체(동호회) 회원명단

단체명(               )클럽 / (           )종목

1. 운영진 현황

구 분	성 명	생년월일	연락처
			자택/핸드폰	이메일

2. 회원 현황

순번	성명	생년월일	장애유형	주소	연락처
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※ 비장애인 참가자가 있을 경우 별도 표기 할 것-비장애인(활동보조인)

『 클럽』 동 호 인 가 입 동 의 서
장애구분	□ 장애 □ 비장애			회원구분			□ 정회원 □ 준회원
장애유형			장애등급
성 명			생년월일
E-mail
주 소	자 택
전 화	자 택				휴대폰
위와 같이 『 』클럽 동호인 가입을 동의합니다. 20 년 월 일 회 원 명 : (인)
(복지카드 첨부)